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正如这幅1632年的画作所指出的，尸体解剖已经进行了数百年。
伦勃朗，PD照片，通过WikiMedia Commons
尸检和医学转录
每个医学专业都有其自己的“常用”词汇集，尽管专业之间可能有很多重叠。例如，人们期望至少在肺部医学中找到心脏病学的某些术语，这仅仅是因为很多时候，涉及这两个系统的人体力学相互关联。当提到心脏和影响该器官的状况时，这两个身体系统之间也可能会有一些交叉。
尸检是临床医学的专业之一，未经验的MT可能会发现一些绊脚石。尽管可以在某些医学词典的病理学部分找到该专业的术语，但是在尝试学习尸体解剖的“术语”时，可能会非常尝试使用术语。
这位作者作为医学术语的在线讲师，发现将学生引导到可靠的资源来专门进行尸检报告的转录非常令人沮丧。一些转录服务提供了该医学专业的实习机会，这是技术含量很高的，最常被认为是2级材料。
了解尸检的目的及其周围的医学语言，对让学生和MT都准备好抄写报告有很长的路要走。与大多数人的观念相反，并非所有尸体解剖都是平等的。
尸检类型
基本上有两种不同类型的尸体解剖，尽管每种可以以缩写形式或广泛形式进行。这两种类型不同，因为围绕死亡的情况不同。
临床尸检。 Ť他是执行的那种尸检时，在医院有人去世并没有为死亡的原因的问题。例如，一个看起来不错并且在手术后康复但突然心脏骤停死亡的患者。结果“可能”是肺栓塞，但需要进行尸检以确认这一点。
法医尸检。Ť他是一个对身份不明的人进行的那种尸检发现在树林死亡，身份识别的人发现了三天后，他或她在家里去世，或在刺伤被害人或被害人枪伤进行的那种尸检。尸体解剖的细节通常非常详尽，还可能包括随身携带的证据，例如个人财物或犯罪现场发现的东西。死亡的证据和方式可以用作刑事案件的依据，并且必须进行详细记录。
验尸告诉我们什么
用最简单的术语来说，尸检为我们提供了以下信息：
- 是什么。是什么杀了那个人
- 什么时候。这个人什么时候死亡-今天或上周？
- 为什么。有助人受伤或状况吗？
死亡方式也非常重要，并且始终是以下其中一种：
- 自然
- 偶然
- 杀人
- 自杀
- 未定
这张1890年的油画布刻画了尸体。
E. Simonet，PD-Art，通过Wikimedia Commons
解剖报告的剖析
今天，大多数验尸报告都遵循一种格式。这种格式可能因机构而异，但是它们大多包含相对相同的基本信息收集。
在此还应注意，体检医师可以进行尸体解剖（通常是这样做），但验尸官也可以进行尸体解剖。与体检医师（通常是具有法医病理学背景的医师）不同，验尸官可能是具有医学背景的农村地区的当地加油站机械师，但不是医师。大多数验尸官都是医生，但在某些情况下，尸检只能归于另一份全职工作。他们的报告当然不如说纽约市的医学检查员的技术性。
尸检报告的基本组成部分（大多数将成为每个报告的一部分）：
- 验尸工作表。一般信息，例如死亡原因。
- 历史摘要。该人死亡前发生的事件的详细信息。
- 考试类型，日期，时间，地点，助手和参加者。考试细节。
- 演示，服装，个人物品，相关物品。身体如何到达。
- 医疗干预的证据。插管，除颤，心脏复律等
- 事后更改。死僵，死死，腐烂等
- 验尸成像研究。CT或MRI以确定是否需要进行尸检。
- 识别。疤痕，纹身，手术疤痕，身高，体重等
- 受伤的证据。枪伤，刀伤，骨折等
- 外部考试。身体状况（影响葬礼安排）。
- 内部考试。检查器官是否有疾病，外伤等迹象
- 组织学盒式磁带清单和微观描述。采样并记录。
- 毒理学，实验室和辅助程序结果。运行实验室以确定结果
- 病理诊断。由解剖系统组织的诊断。
- 摘要和评论。关联以上所有内容并确定死亡原因
- 死亡原因声明。包括面板调查结果并确定主要原因。
外部考试二级标题
一些报告将按以下标题进行分类，以更清楚地定义外部检查的结果。这些通常在法医尸检中更为常见。
- 一般：变色，异味，水合作用，身体习性和头发分布
- 头：在头皮，前额，鼻腔，嘴等处发现
- 颈部：肿块，疤痕，擦伤，挫伤，结扎痕迹
- 躯干：乳房，生殖器，腹股沟区域，躯干前后，臀部
- 上肢：肘部，腕部，前臂，手指，手
- 下肢：大腿，膝盖，腿，脚踝，脚和脚趾
- 受伤证据：外部受伤或没有受伤的细节
- 摘要：外部检查的总体结果
内部考试二级标题
同样，有时在更彻底的尸检中，内部检查将分为标题，以便更容易地以组织方式记录发现。
- 躯干：描述骨盆，腹部，胸腔器官/组织（见下文）
- 头：描述大脑，硬脑膜，头皮，头骨等
- 颈部和咽部：描述颈部血管，舌头，咽等。
- 脊髓和脊髓：如有必要，描述脊髓和脊髓。
- 其他解剖：描述特定区域，例如胎盘或肌肉。
由于躯干的大小/类别较大，可能仅针对躯干存在所谓的第三级标题，例如：
- 内脏/解剖方法：如何去除器官。
- 胸壁，腹壁和腔：肋骨，腹膜腔等。
- 器官重量：每个器官的重量（以克为单位）。
- 心血管系统：心脏和血管的描述。
- 呼吸系统：肺，隔膜等的描述
- 消化系统：从胃到肛门的描述。
- 肝胆系统：诸如肝，胆囊等器官的描述。
- 网状内皮系统：淋巴结，脾脏，骨髓等的描述。
- 泌尿生殖系统：描述膀胱，肾脏，生殖器官等。
- 内分泌系统：描述甲状腺，甲状旁腺，肾上腺等
验尸报告的重要性
无论出于什么原因，都认为尸检是必要的，尸检报告是一个人一生中至关重要的，也是最后的信息。进行尸检的原因有很多，虽然大多数MT都发现尸检报告的转录相当令人沮丧，但这种特殊的病历报告在当今的医学界中起着至关重要的作用。
考虑以下几点：
- 并非对在医院死亡的每个人都进行尸检：恢复的原因表明了这一点。
- 当某人突然死亡时，尸检可以为家庭提供封闭。
- 法医尸检可以确定许多因素：自杀与凶杀。
- 医疗条件或伤害通常是未知的，但可以通过尸检发现。
- 尸检直接使医学研究受益。
MT对于尸检报告应该了解什么
除了上面提到的详细格式外，医学笔录员在键入尸检报告时还应了解这些必需的资产：
- 需要具有丰富的解剖学和生理学知识或研究能力。
- 病理医学术语资源是必须的。
- 尸检报告样本对理解术语很有帮助。
- 毒理学和/或实验室术语知识最有帮助。
- 同样，放射学术语知识也是一大优势。
一开始，尤其是在刚离开学校的时候，MT在输入验尸报告时可能会变得不知所措。同样，应该注意的是，大多数2级标准（由AHDI（医疗保健文档完整性协会）确定）都考虑了尸体解剖转录，这意味着材料更复杂，并且不属于新手MT的常规领域。
话虽这么说，但由于勤奋，有足够的资源和样本，大多数MT都能吸收这种专门的医学语言。但是，要想熟练掌握医学转录的这一特定分支，确实需要进行大量研究并保持不断的接触。
对于MT来说，找到可靠和可信的术语资源是最有帮助的。学习的另一个辅助手段是观看来自可靠来源的视频和演示。
在任何类型的医学转录情况下，标准规则都是保持学习，保持思考，最重要的是保持研究，随着时间的推移，它将变得更加容易。尤其是在诸如尸检专业之类的技术领域，非常需要合格的MT。
虚拟验尸
观看下面的视频，了解成像如何有助于尸检过程。